Дорогие мамочки, хочу напомнить, что вакцинация остается единственным эффективным методом профилактики многих инфекции и
становится все более важным в свете возрастающей резистентности (устойчивости) возбудителей к антибиотикам.

Отсюда: https://vk.com/e.poteryaeva

Все врачи знают, что самые ужасные дежурства - ночь с пятницы на субботу (мол, впереди выходные - отдохнешь) и последнее дежурство перед отпуском.
Это была ночь с пятницы на субботу. Пожалуй, если бы меня спросили какое было самое тяжелое дежурство, я бы без колебаний назвала именно эту ночь.

Всё началось с вызова во взрослый приемный покой (детская больница у нас находится в отдельном здании, но если пациент тяжелый и вероятность необходимости реанимационного отделения велика - везут во взрослый приемник. Реанимация у нас одна на всех)
В приемнике столкнулись с реаниматологом. Она сказала, что ребенок в сопоре, но стабильный. И в реанимации, в принципе, не нуждается. Мол, забирай к себе, если хуже станет - переведешь к нам.

Дураков то работа любит (это я про себя).

Зашла я в палату к пациенту. Ребенок 8 лет, спит. Рядом сидит рыдающая мама. Как оказалось ребенок 4 дня температурит, но 38-38.5. 2 дня почти не пьет, больше суток не может сглатывать слюну (сплевывает ее). И почти сутки нет мочи. Ребенок реагирует только на сильные раздражители. Дыхание порядка 50 в минуту.

Я никогда не видела, чтобы складка кожи у ребенка не расправлялась в течение 20 секунд.

Но #яжеврач тем более вроде бы не без мозгов. Быстро погрузила ребенка на каталку и на скорой к себе в отделение.

- Катерина Васильевна, кого опять из приемника привезла? - спросила Ирина. Когда я дежурю со сменой медсестер Оксана+Ирина, то скучать никогда не приходится.

- Девочки, тут эпиглоттит и обезвоживание - говорю я.

Увидев ребенка и его состояние веселость мгновенно улетучилась.

- Катетеризируем 2 вены. В одну - полярку 400, в другую физраствор литр с калием и магнием - говорю я, быстро рассчитывая на листочке электролиты. - Преднизолон 90, Цефтриаксон 2 грамма по вене.

- 2 грамма? Ему не много - спросила Оксана, глядя на ребенка весом от силы 25 кг - а Преднизолон точно 90?

- Не много - говорю я, - сейчас нужны максимальные дозировки. Медсестры опытные и дозы препаратов умеют считать получше некоторых врачей. И если доза нестандартная переспросят обязательно.

Лишь бы организм справился - единственная мысль, которая бьется в голове. Дениска, держись, ты сильный, ты сможешь.

Как-то меня спросили не страшно ли? Да пипец как страшно! Но выбора то нет.

Глотать Дениска не может - надежда одна - на внутривенную инфузию.

Паралельно поступает ребенок со стенозом. А что, самое время - 3 часа ночи. Это любимое время стенозов. Ха, стеноз, мелочь по сравнению с эпиглотитом. Ингаляция адреналина и ребенка домой.

Непонятный живот с температурой. Хирурги хир.паталогию исключили. Госпитализирую себе под бок, понаблюдаю хоть ночь.

А у Дениски капает сразу в 2 вены.

Снова звонок из нашего прииемника. У малыша 2й день температура и отсутствие даже банального насморка. Тест-полоска мочи, куча лейкоцитов - госпитализирую. ИМВП - будем лечить.

- Катерина Васильевна, я вам чай налила идите хоть попейте - в ординаторскую заглядывает Ирина и просто силком оттаскивает меня от не до конца написанной истории.

- Ребенку с ИМВП антибиотик и Нурофен дали? - спрашиваю я

- Конечно дали, они с мамой уже спят - отвечает Ирина.

Дениска так и спит, складка кожи вроде расправляется лучше или мне это уже кажется. Мочи так и не было. Но дыхание стало ровнее и частота 40.

В 7 утра при очередном осмотре - Дениска открыл глаза и посмотрел на меня с каким-то ужасом. Я описался - сказал он. Счастью моему не было предела.

- Ну как ночь? - спросила Лайсан Маратовна, придя мне на смену.

- Лучше и не спрашивай - говорю я. Краткий пересказ событий минувшей ночи и у коллеги осталось 2 вопроса: Ты жива? И что дальше делать с ребенком?

- Я в истории всё расписала. Главное - ничего не менять. Все изменения только по согласованию со мной.

Эпиглоттит
Это острое бактериальное воспаление надгортанника, которое, в большинстве случаев, вызывается Гемофильной инфекцией. Кто тут спрашивал зачем прививать от гемофильной инфекции? Мне недавно врач (!) сказал, что гемофильная инфекция легко переносится, зачем от нее прививать. Сил спорить и объяснять просто нет.

Дениске повезло, что ему было 8 лет, а не 2-3 года. У малышей до сих пор достаточно высок процент летальности от инфекций, вызванных Гемофильной палочкой.

Один эпиглоттит достаточно опасное заболевание, которое может привести (и приводит) к смерти.

Про коклюш:

https://vk.com/wall10208768_2846

Что страшнее, вакцина или болезнь?

https://vk.com/dr.butriy?z=video-141911698_456239025%2Ff7faaa6ee71b30bf9f%2Fpl_wall_-141911698

КДЛ, расскажите про вакцину Пневмо23

Лидия, доброе утро!

Информация производителя:

http://www.sanofi.ru/products/Pneumo_23_2014.pdf

Бюллетень ВОЗ о пневмококковых вакцинах.

http://www.who.int/immunization/position_papers/WHO_PP_pneumococcal_2012_RU.pdf?ua=1

http://www.who.int/immunization/documents/Russian_PPV23_translation_15_Dec_08.pdf?ua=1

Такая "детская" инфекция - корь...

Напоминаю:
- 1 из 20 заболевших развивается пневмония (не самая легкая)
- у 1 из 10 развивается воспаление среднего уха, нередко с пожизненной глухотой
- поражение мозга с пожизненными неврологическими нарушениями у 1 из 1000 заболевших
- смерть у 1-2 из 1000 заболевших...

Руководство по облегчению боли у детей при вакцинации:

http://medspecial.ru/for_doctors/29/26914/

Доброе утро!

Не могу не выложить ссылку:
http://www.matrony.ru/mitka-i-devyat-krugov-ada-ili-pochemu-vaktsinatsiya-zhiznenno-vazhna/

Задумайтесь, чьим здоровьем готовы пожертвовать?