К сожалению, заболеваемость меньше не становится, рак "молодеет". И как можно и нужно предупредить РШМ на "дораковой" стадии.

В этой теме вы можете задавать свои интересующие по этой теме вопросы.

какая "страшная тема"

регулярно посещать гинеколога и раз в год сдавать онкоцитологию, а то вот сюрпризы бывают, и не радостные)

Есть анализы, которые могут показать есть склонность или нет. Хочу чуть позже сдать.

Манечка пишет:

регулярно посещать гинеколога и раз в год сдавать онкоцитологию

Правда не всегда гинеколог может оказаться хорошим специалистом((( У меня после первых родов в 2004 году обнаружили дисплазию ш.м. (предраковое состояние). Как сейчас помню, гинекологом была Клепцова. Что-то ей не понравилось. Направила к онкологу. Я пролечилась, после чего через несколько лет меня сняли с Д-учета. Просто, наверное, повезло, что врача что-то "напрягло". До нее каждый год я проходила на работе медосмотр, в т.ч. гинеколога, сдавала кучу анализов. А ведь дисплазия за 1 год не появляется, видимо долгое время была эрозия, которую другие гинекологи не замечали. Так что врач врачу рознь.

почти 2 года назад лежала в больнице в одной палате с девушкой (ей чуть за 30) у которой , как раз диагностировали РШК. она на выскребание лежала - или как это правильно называется, так как была беременна. рассказывала, что обнаружили совершенно случайно и ничего, как говориться, не предвещало.
а вообще у нас в ОКБ можно провериться? вот прийти и сказать: здрасьте, проверьте меня на рак?
или сначала терапевт, анализы на вич/гепатит/сифилис, мазки и флюорография?

Обычно, при посещении врачей требуют флюру и онкоосмотр. Вот и интересно-онкоосмотр выявляет предрасположенность(если это вообще возможно выявить) или уже факт наличия онкологии?

Уважаемые форумчанки, доброе утро!

     Хотела бы обсудить с вами такую актуальную для женщин проблему, как рак шейки матки.
     
     К сожалению, это заболевание занимает второе место по частоте среди злокачественных опухолей у женщин, да и «молодеет» рак с каждым годом.
     У нас, в России, выявляемость рака шейки матки на ранних стадиях и предраковых состояний достаточно низкая, не превышает 40-60 %; удельный вес запущенных стадий составляет более 35 %.
    Примерно 15 % всех заболевших – это молодые женщины, в возрасте от 20 до 34 лет; 75 % - женщины детородного возраста; около 3 % новых случаев РШМ выявляется у беременных.
   
Цервикальный рак – основная причина смертности женщин в возрасте 30-40 лет; Например, в 2013 году погибло более 7300 женщин, т.е. каждый день в России от РШМ умирают 18 женщин.
     Эти женщины могли бы прожить долгую жизнь, вырастить детей, но болезнь их не пощадила. Это трагическая и неоправданная потеря.
     Неоправданная, потому что на протяжении уже более полувека доказано, что при своевременном выявлении этого заболевания, можно сохранить не только жизнь женщины, но и возможность иметь детей.
     
    Однако не так страшен черт, как его малюют.

РШМ развивается длительно и постепенно, проходит через стадии предраковых изменений клеток, так называемых, дисплазий.
Кроме того, эти ранние (предраковые) изменения в 60 % случаев могут исчезать самостоятельно, не причиняя никаких проблем.
Но у 10 % женщин в течение 2-4 лет легкая дисплазия переходит в поражение высокой степени злокачественности, а такая дисплазия примерно в 50 % случаев прогрессирует в РШМ.
   
Процесс развития опухоли обычно занимает от 5 до 15 лет.  Это и позволяет довольно легко диагностировать и предупреждать РШМ. Таким образом, у каждой женщины есть достаточный резерв времени на обследование для предупреждения цервикального рака.

    Можно ли не допустить развитие РШМ?
   
Для женщин лучший способ профилактика рака шейки матки сегодня - это скрининг и лечение предраковых заболеваний шейки матки.

Что такое скрининг?
Скрининг - это обследование здоровых, не предъявляющих жалоб женщин для ранней диагностики и своевременного лечения.
Обследование в рамках скрининга РШМ позволяет определить, в норме шейка матки или нет, т.е. выявляет самые ранние (еще до появления жалоб) признаки болезни.
Это обследование, целью которого на самом деле является не выявление рака, а обнаружение предраковых изменений в слизистой оболочке шейки матки, или на «медицинском» языке - цервикальной интраэпителиальной неоплазии, которая не является злокачественным заболеванием.

Кому скрининг необходим?
Целевая группа – это женщины 21-65 лет. Исследование необходимо повторять каждые 3 года.

Как проходит скрининг?
При скрининге врач или акушерка осматривает шейку матки в зеркалах и получает образец клеток с ее поверхности, затем отправляет его для исследования в нашу лабораторию. Это достаточно простая, быстрая и безболезненная манипуляция Исследование проводится бесплатно, за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Идеальное время для посещения специалиста с 10 по 20 день менструального цикла, исключен забор материала во время менструации.
За сутки до обследования рекомендуется отказаться от половой жизни, не пользоваться местными лекарственными средствами, тампонами.

В целях выявления ранних форм злокачественных новообразований шейки матки Департаментом здравоохранения ХМАО организован цервикальный скрининг на основе новой стандартизированной технологии – жидкостной цитологии, которая обеспечивает высокое качество препаратов, повышая тем самым точность диагноза.

Этот метод сегодня признан самым информативным и рекомендован в качестве «золотого» стандарта в диагностике всех форм патологии шейки матки.

    В Окружной клинической больнице РАР-тест выполняется методом тонкослойной жидкостной цитологии на автоматизированном комплексе BD TriPath, что позволяет более чем в 40 раз уменьшить риск получения ошибочных результатов.  
    Метод гарантирует достоверность, т.к. весь клеточный материал попадает в лабораторию; результативность, точность и корректность исследования. Современный автоматизированный скрининг распознает до 85 положительных проб из 100, а чувствительность традиционного метода не превышает 50 %.

    А Вам или Вашим близким делали РАР-тест?
   
Возможно, Вам проводили это исследование, но Вы не знаете о результатах. В таком случае Вы можете лично (помним о врачебной тайне!) обратиться в клиническую лабораторию ОКБ в рабочие дни с 7.00 до 18.00 и при предъявлении документа, удостоверяющего личность, получить дубликат заключения. Телефон для справок: 390-220 (заведующая КДЛ: Кузьмина Ольга Викторовна).
    Если Вам не проводили это исследование, необходимо обратиться в женскую консультацию или к акушерке консультативно-диагностической поликлиники (или даже к нам..., расскажем и поможем!).
   
    Итак, анализ был сдан и получен результат: цитограмма без особенностей или негативная по интраэпителиальной патологии или малигнизации (NILM).
   
Это норма, т.е. у Вас нет никаких изменений, которые могут привести к развитию рака шейки матки. Но чтобы убедиться, что такие изменения не развиваются, важно обследоваться регулярно, каждые 3 года.
   
Отрицательный результат даже можно рассматривать как защитный фактор, длительность которого сохраняется до нескольких лет после проведения теста.
   
Обследования, проводимые каждые 3 года, так же эффективны, как ежегодные.
   
Запомните! Всего один отрицательный (т.е. «хороший») результат РАР-тест снижает заболеваемость раком шейки матки на 45%, а девять подряд отрицательных результатов на 99%.

Продолжаем тему.

    Еще раз хочу напомнить, что по всем вопросам по скринингу РШМ можно обратиться ко мне лично в клиническую лабораторию ОКБ (2 этаж каб.2325) или по телефону 390-220.

    Почему возникают предраковые изменения клеток?

    Всему виной - «страшный» вирус папилломы человека (HPV).

    Существует примерно 130 разновидностей вируса, из них опасны 40. Вирусы высокого онкогенного риска - 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.  Но на 16 и 18 типы приходится основная часть поражений эпителия.

    Как передается вирус? Только путем тесного телесного контакта (
тело-к-телу или кожа-к-коже).

    Папилломавирусная инфекция одна из самых частых инфекций, передающихся половым путем, в мире. Риск заражения (но не заболевания!) составляет 80%.

    Запомните! Количество половых партнеров можно рассматривать как фактор риска передачи вируса, т.к. при смене партнера риск заражения ВПЧ возрастает. Возможно, заражение сразу несколькими типами вируса.

    Пик заражения вирусом приходится на подростков и молодых людей, начавших и ведущих активную половую жизнь (до 70-80% инфицированных мужчин и женщин).

    После первого полового акта инфекцией ВПЧ заражается почти одна треть женщин.

    Вирус HPV можно сказать сопровождает половую жизнь. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, до 95% людей, у которых хотя бы один раз в жизни был «незащищенный» секс, встречались с HPV.

    Что делать? Немедленно бежать и сдавать анализ на ВПЧ?

    НЕТ!!!

    Чаще всего папилломавирусная инфекция протекает без вреда для женского организма и не вызывает какие-либо изменения в клетках слизистой оболочки или кожи.
    Натуральный цикл вируса в организме человека не заканчивается раковым процессом.

    В большинстве случаев вирус удаляется из организма без какого-либо лечения, не оставив в организме каких-либо следов!

    Что важно помнить?
    Что у 90% женщин, зараженных ВПЧ, от инфекции не остается и следа в течение последующих 2 лет (примерно до полугода).  

    ЛЕЧЕНИЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ!

    Только в 10 % случаев отмечается персистенция ВПЧ (вирус сохраняется в организме), при которой он или не активен (это называется «носительство»), или примерно у 1 из 100 женщин развивается дисплазия!

    Важно!
    Риск перехода папилломавирусной инфекции в рак шейки матки составляет менее 0,1%!  Наиболее вероятный исход папилломавирусной инфекции – полное выздоровление без всякого врачебного вмешательства!

    Но после 35 лет уровень инфицирования  HPV снижается, поэтому в этом возрасте исследование на HPV также можно рассматривать как скрининговое.

Эти анализы платно или нет делаются?

Helen пишет:

Эти анализы платно или нет делаются?

Для женщин бесплатно, за счет средств ОМС по назначению врача женской консультации или акушерки КДП.

Напоминаю, PАP-тест при отсутствии жалоб делается 1 раз в 3 года.

Чтобы узнать результат анализа или сам факт, что Вам это исследование проводили, необходимо обратиться в клиническую лабораторию ОКБ лично (личность необходимо подтвердить документально :) обязательно!), справки по телефону 390-220.

Рекомендации по снижению риска развития РШМ не являются чем-то особенным.

- Следует позже начинать половую жизнь.

- Ограничить число половых партнеров.

- Необходимо использовать презервативы. Сочетанное инфицирование ВПЧ и, например вирусом простого герпеса 2 типа, Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae также увеличивает риск возникновения РШМ.

- Рекомендуется позже рожать первого ребенка (имею в виду ранние роды, у несовершеннолетних), т.к. гормональные изменения во время беременности могут повышать риск РШМ.

- Отказ от курения!
Курящие женщины в два раза чаще заболевают раком шейки матки. Канцерогенные вещества табачных изделий воздействуют не только на легкие. Они поглощаются легкими и через кровоток распространяются по организму. Табачные продукты обнаруживаются в слизистом отделяемом шейки матки. Эти вещества повреждают ДНК клеток шейки матки, что может способствовать развитию рака.

ВАЖНО!

    В России запустили первую систему тестирования на риск развития онкозаболеваний Screen. Проект реализован Фондом профилактики рака «Живу не напрасно», петербургским НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова и международной биотехнологической компанией BIOCAD.

    «Тест системы Screen представляет собой электронный опросник. Анализируя ответы респондента по трем блокам вопросов, связанным с анамнезом жизни, биометрическими данными и наследственностью, система оценивает риск развития рака по семи основным локализациям (молочная железа, шейка матки, толстая и прямая кишка, желудок, легкие, простата, меланома) и сообщает - нужно ли человеку пройти индивидуальное обследование или опасность заболеть минимальна», - рассказывает Илья Фоминцев, врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака.    

К сожалению, правила не позволяют оставить прямую ссылку, поэтому необходимо скопировать в поисковик:

Пройти тест / Фонд профилактики рака. Живу не напрасно!

Всем доброе утро! Продолжаем нашу передачу (с).

    Еще раз хочу подчеркнуть, что PAP-тест – это обязательный анализ для женщины.
    Исследование необходимо для выявления патологически измененных клеток на ранних стадиях.
    В определенных случаях выявленные изменения даже не требуют лечения, только наблюдение.

    Напоминаю, скрининг - это обследование здоровых женщин, но есть ситуации, которые требуют немедленного визита к врачу:
- Межменструальные кровянистые выделения.
- Более обильные месячные.
- Кровянистые выделения после полового акта.
- Мутные, с запахом выделения из половых путей
- Тазовая боль.
- Расстройства мочеиспускания, кровь в моче.

В субботу, 10 сентября, приглашаю всех желающих обратиться за заключением или для консультации в клиническую лабораторию ОКБ, каб.2325 до 13.00 (тел.390-220).

КДЛ пишет:

В субботу, 10 сентября, приглашаю всех желающих обратиться за заключением или для консультации в клиническую лабораторию ОКБ, каб.2325 до 13.00 (тел.390-220).

а сделать РАР можно будет?

Osa пишет:

а сделать РАР можно будет?

Нет, забор осуществляет врач-гинеколог или акушерка.

Но возможно, Вам уже проводили это исследование, т.к. с 2014 года мы обследовали около 20 тысяч жительниц Ханты-Мансийска.

Поэтому, сначала стоит уточнить о необходимости исследования.

Врачи нашей женской консультации могут предложить удобное время приема для каждой женщины, нуждающейся в скрининговом обследовании.

Например, если найдутся женщины, которым в течение двух последних лет не проводили PAP-тест, в женской консультации по согласованию выделят время приема удобное для конкретной женщины, в.ч. и в субботу (у нас уже была такая практика).

Поэтому предлагаю всем женщинам, которые не знают о том, проводили ли им PAP-тест, предварительно обратиться к нам за заключением.

Что означает, если получен положительный результат исследования?
    Далеко не всегда это означает, что обнаружено предраковое заболевание шейки матки.

Например:
Найдены атипичные клетки неясного значения (ASCUS) – обычно это изменения эпителия на фоне воспаления, кандидоза и пр. В данном случае необходимо повторить исследование через полгода, разумеется, после лечения.

Такая же тактика ведения оправдана для заключения LSIL- интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени (включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I).
Помним, что вирус папилломы человека (HPV) уйдет из организма сам и только в 0,3% случаев может перейти в рак шейки матки! А по данным статистики в 60 % случаев у молодых женщин достаточно часто дисплазия легкой степени  способна регрессировать самостоятельно, даже в довольно короткие сроки.
В странах с развитой страховой медициной ни одна страховая компания даже и не будет оплачивать лечение CIN I. Только наблюдение.

НSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени, включают CIN II, CIN III, карциному in situ.
Это выраженные изменения эпителия, требуется немедленное обследования и лечение.  

Но даже в этом случае лечение заключается в удалении пораженного участка в пределах здоровых тканей.
Такая манипуляция позже не сможет помешать женщине забеременеть и выносить ребенка.

Вы боитесь получить «плохой» результат анализа?
Такой страх может Вам только навредить, не надо прятать голову в песок.  
Скрининг РШМ – это профилактика еще «дораковых» поражений.
А сам рак шейки матки полностью излечим на ранних стадиях.

Вашим детям нужны здоровые мамы!




.

Еще один немаловажный момент: получен результат отличный от нормы, но требующий наблюдения и контрольного исследования.

Тревожная пациентка настаивает на немедленном повторном анализе.
В таком случае врач-гинеколог обязан отказать, т.к. материал будет неадекватным.

Существует феномен «обманчивого» повторного исследования (феномен Koss).
При повторном исследовании материала, полученном менее чем через 3 месяца после первого исследования, часто обнаруживают меньшую степень дисплазии или полное отсутствие измененных клеток, т.е. высокая вероятность ложноотрицательного заключения.

КДЛ, добрый день! В какой день цикла рекомендуется сдавать пап-тест?

Светлячок пишет:

В какой день цикла рекомендуется сдавать пап-тест?

Идеально, с 10 по 20 день цикла.

Факт - самая упрямая в мире вещь (с).

Существует прекрасный пример Финляндии.
За полвека скрининговой программы общий уровень смертности снизился более чем на 80 %.

На сегодняшний день заболеваемость в Финляндии не превышает 4,0\100000; смерность не более 1,0 \100000.
Это один из самых низких показателей в мире.
Ежегодно удается предотвратить почти 300 смертей.
Примерно у 98 % женщин брали мазок хотя бы один раз в жизни.

Как проходит скрининг?
• Централизованно приглашаются все женщины в возрасте 30-60 (в некоторых муниципалитетах с 25) лет с интервалом 5 лет
• Препараты берут акушерки или подготовленные медицинские сестры. На первом этапе врачи не принимают участия.
• Женщин информируют о результатах письмом, даже если результат отрицательный.
• На скрининг приходят около 72 % женщин.
• Предраковые поражения диагностируют примерно у 0,3-0,5 % женщин.

Отмечается хорошее содействие женщин, практически нет выпадающих из программы.